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患兒女,，10 歲，主訴高熱伴腹痛 4 天入院,。
入院查體：急性病容,，體溫 38.5℃，呼吸急促,，雙側(cè)頸部,、腋窩、腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié),，最大 1.0×1.5 cm,，質(zhì)軟，有壓痛感,，活動(dòng)度可,；脾大，肋下約 2 cm,，質(zhì)軟無壓痛,，余無明顯陽性體征。血常規(guī)示：Hb 135 g/L,，WBC 19.6×109/L,，LYM:78%，PLT 142×109/L,。
入院后完善骨髓涂片,，流式等檢查,。（點(diǎn)擊【閱讀原文】查看完整詳細(xì)病史、既往史,、家族史信息）
涂片結(jié)果如下：骨髓增生活躍,，原始細(xì)胞比例不好，粒細(xì)胞比例減低,，淋巴細(xì)胞比例升高,，可見約 14.5% 的異淋（圖一）。
圖一 異形淋巴細(xì)胞
流式結(jié)果如下：未見明顯異常原始細(xì)胞,，粒細(xì)胞相對(duì)比例減低,，淋巴細(xì)胞相對(duì)比例升高，T 細(xì)胞 CD4 比 CD8 比值減?。?.21），CD8 陽性的 T 細(xì)胞分兩群,，一群 CD3 和 CD8 較弱（同時(shí) CD7 減弱,，CD2 和 CD5 也可以有一定程度減弱），一群 CD3 和 CD8 較強(qiáng)（圖二）,。
圖二 T 細(xì)胞免疫表型
同時(shí),，該患兒 EBV DNA 定量為 3.4×109/mL，EBV IgM 抗體陽性,。
你見過這種病例嗎,？究竟是什么病,？
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下期預(yù)告
妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,。從免疫學(xué)角度看, 帶有父方抗原的胎兒及其附屬物類似半異體移植物, 將導(dǎo)致母體免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行免疫識(shí)別及應(yīng)答,。從妊娠結(jié)局來看, 又與移植不同, 母體對(duì)胎兒的免疫應(yīng)答發(fā)生某種變化, 使胎兒不致被排斥。
目前為止,，妊娠及分娩過程機(jī)理尚不明確. 但可以確定免疫細(xì)胞及反應(yīng)在其中發(fā)揮了重要作用,。在妊娠期間，機(jī)體總的免疫功能狀態(tài)是如何變化的,，哪一群細(xì)胞對(duì)于監(jiān)測(cè)妊娠和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等方面有著重要的意義,？
作者：
周劍峰 博士
金域醫(yī)學(xué)營銷運(yùn)營中心血液疾病醫(yī)學(xué)總監(jiān)
- 2002~2008 年 醫(yī)學(xué)學(xué)士 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)英語班。
- 2008~2013 年 臨床醫(yī)學(xué)博士（內(nèi)科學(xué) 血液方向）中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院天津血液病醫(yī)院,，師從我國著名兒童血液病專家 竺曉凡教授 在研究生期間完成了大內(nèi)科及大血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn),，具有較扎實(shí)的大內(nèi)科及血液內(nèi)科基本功，參與了國家自然基因項(xiàng)目及國家科技攀登項(xiàng)目,，并在國內(nèi)外多種期刊發(fā)表數(shù)篇文章,。
- 2013 年加入金域醫(yī)學(xué),，主要負(fù)責(zé)血液病理診斷，特別善長(zhǎng)于血液腫瘤免疫分型檢測(cè),，微小殘留病流式檢測(cè)及血液病的分子診斷,。
責(zé)編：杭璐
題圖來源：站酷海洛
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