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抗抑郁藥物市場

我國抑郁人口近億,，占總?cè)巳旱?7.3%,。其中抑郁障礙患者人數(shù)約 0.55 億,，患病率 4.2%；焦慮障礙人數(shù)約為 0.41 億,，患病率 3.1%,。雖然目前我國抑郁癥患者就診率低（真正接受抗抑郁有效治療的患者比例依然不足 10%）,，但數(shù)據(jù)顯示抗抑郁藥在國內(nèi)樣本醫(yī)院的銷售額近年來增長迅速。2014 年以前,，同比增長率始終維持在 20%左右,，此后增長率雖然放緩，但同比增長仍然保持在 10%以上,，2016 年樣本醫(yī)院銷售額高達 62.6 億元

抑郁癥的定義

抑郁癥又稱憂郁癥,，以顯著而持久的情緒低落為主要臨床特征，是一種常 見的精神疾病,。在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”,。而對于抑郁癥的病因，簡單來說就是生物,、心理與社會環(huán)境諸多方面因素導(dǎo)致的,，通常與性別、遺傳因素,、社會環(huán)境影響,、早年創(chuàng)傷經(jīng)歷、疾病和藥物有關(guān),。

抑郁癥的常見癥狀

抑郁癥現(xiàn)狀

全球范圍內(nèi),，抑郁癥被列為非致命健康損失的最大“貢獻者”之一，其呈 現(xiàn)“四高二低”特點：

• 1）高發(fā)?。?/strong>據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù),，全球抑郁癥發(fā)病率約為 11%，全球約有 3.4 億抑郁癥患者,。當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病,。

• 2）高復(fù)發(fā)：根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》的研究顯示，抑郁癥患者的復(fù)發(fā)率高達 80%,。

• 3）高負(fù)擔(dān)：世界衛(wèi)生組織預(yù)測,，至 2020年抑郁癥在全球疾病負(fù)擔(dān)中將上升至第 2 位。

• 4）高自殺：在自殺的危險因素中抑郁癥與自殺密切相關(guān),，我國每 10 萬個人中至少有將近 7 個人自殺,，40%的自殺死亡者在自殺時患有抑郁癥，重度抑郁患者的自傷行為終身發(fā)生率高達86.8%,。

• 5）低識別：目前全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到 20％,，而綜合醫(yī)院的醫(yī)生對抑郁癥的識別率不高,，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診,。

• 6）低就診：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示抑郁癥患者中只有不到 10%的人得到專業(yè)的救助和治療。

抑郁癥的治療方法

抑郁癥的治療方法主要有三種：心理治療,、物理治療和藥物治療,，其中藥物治療是抑郁癥治療的主要手段,。

抑郁癥的治療方法比較

抗抑郁藥物重點品種分析

艾司西酞普蘭

艾司西酞普蘭是西酞普蘭的立體異構(gòu)體且有治療活性，臨床用于重性抑郁 障礙的治療,。由丹麥靈北制藥和美國森林試驗室共同開發(fā)上市,，2002 年獲 FDA批準(zhǔn)在美國上市，2006 年進入我國市場,，商品名為“來士普”,。

舍曲林

舍曲林是由輝瑞研發(fā)并于 1991 年獲 FDA 批準(zhǔn)后上市，1998 年獲批進入我國市場,，商品名“左洛復(fù)”,，2005 年專利保護期結(jié)束。

舍曲林的臨床優(yōu)勢在于對女性和老年人尤為合適以及對兒童和青少年安全 性好,。從舍曲林在中美兩國獲批適應(yīng)癥情況來看,，其獲 FDA 批準(zhǔn)的適應(yīng)癥更為廣泛，這也從側(cè)面證明了舍曲林的藥品質(zhì)量較高且有望在國內(nèi)繼續(xù)拓展適應(yīng)癥,。

舍曲林在中美兩國獲批適應(yīng)癥情況

文拉法辛

文拉法辛作為新一代抗抑郁藥,，通過抑制 5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，適用于伴有焦慮抑郁癥及廣泛性焦慮癥,。文拉法辛由惠 氏（后被輝瑞收購）研發(fā),，1993 年 12 月獲 FDA 批準(zhǔn)，1994 年 4 月首先在美國上市,，商品名“怡諾思”,，曾一度成為全球銷量第一（2005 年銷售額為 35 億美元）的抗抑郁藥物，而后雖然由于 2008 年專利到期后全球銷量急速下滑,，但不可否認(rèn)文拉法辛是一款優(yōu)秀的抗抑郁藥物,。

度洛西汀

度洛西汀由禮來研發(fā)，2004 年 8 月率先在美國上市,，商品名“欣百達”,， 被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為重度抑郁癥，隨后進行了一系列的適應(yīng)癥擴展,，包括治療糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛,、有效治療婦女中至重度應(yīng)激性尿失禁癥、纖維肌痛綜合征以及慢性肌骨骼痛等,。

從其進入國內(nèi)市場后的競爭格局變化可以看到：

• (1)原研藥的市場份額雖然被壓縮但仍呈現(xiàn)一家獨大的局面,。

2013 年專利保護到期以前原研藥長期占據(jù) 80%以上的市場份額，近年來雖然市場份額被明顯壓縮但仍是一家獨大且競品較少,，短期內(nèi)原研藥的地位難以撼動,；

• (2)國內(nèi)藥企崛起，仿制藥占比逐年提升,。

隨著 2006 年搶仿產(chǎn)品獲批而入場較早的中西藥業(yè)和 2014 年產(chǎn)品獲批的恩華藥業(yè)不斷崛起,，仿制藥市場份額迅速擴大,。此外，華海藥業(yè)和重慶圣華曦也于 2017 年順利入局,，我們認(rèn)為國內(nèi)藥企的崛起將重構(gòu)度洛西汀國內(nèi)市場競爭格局,，仿制藥有望進一步搶占原研藥的市場份額。

米氮平

米氮平是第一個去甲腎上腺素和選擇性 5-羥色胺受體拮抗劑（NaSSAs）,，一方面阻斷位于去甲腎上腺素神經(jīng)元末梢的中樞腎上腺素α2自身受體和位于 5羥色胺神經(jīng)元末梢有抑制作用的α2異受體從而增加了去甲腎上腺素和5羥色胺的釋放,，同時通過刺激 5 羥色胺細(xì)胞體上的興奮性α1-腎上腺素受體增加了 5羥色胺神經(jīng)元的活性尤其是 5-HT1介導(dǎo)的神經(jīng)傳遞，另一方面特異性阻斷 5-HT2和 5-HT3受體,。

米氮平作用機理圖

氣流粉碎機在抗抑郁藥物中的應(yīng)用

氣流粉碎機在抗抑郁藥物生產(chǎn)中的應(yīng)用主要包括

生產(chǎn)型氣流粉碎J6

1. 提高藥物溶解度：通過減小顆粒大小,，增加藥物的比表面積，從而提高其在水中的溶解度,。

2. 改善藥物釋放：微粉化后的原料藥可以更快地釋放藥物成分,，提高療效。

3. 便于制劑加工：粉碎后的物料更易于混合和加工,，適用于壓片,、膠囊填充等制劑工藝。

4. 減少粉塵污染：氣流粉碎過程在封閉系統(tǒng)中進行,，減少生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵污染,。

5. 提高生產(chǎn)效率：與傳統(tǒng)粉碎方法相比，氣流粉碎速度快,，產(chǎn)量高,，節(jié)省時間和成本。

實驗型到大生產(chǎn)型氣流粉碎機

米氮平粉碎前

米氮平粉碎后

度洛西汀粉碎前

度洛西汀粉碎后