中國(guó)粉體網(wǎng)訊 骨質(zhì)疏松癥在骨科疾病中較為常見(jiàn)，一般以骨量降低,、骨微小結(jié)構(gòu)損傷等為特征,，易發(fā)生脆性骨折。

類似骨質(zhì)疏松,、損傷的結(jié)構(gòu)

1,、碳酸鈣D3片與骨質(zhì)疏松

碳酸鈣D3片是臨床常用于治療骨質(zhì)疏松癥的復(fù)方制劑，能有效補(bǔ)充鈣質(zhì),，還可助鈣吸收,，維護(hù)身體骨骼正常生長(zhǎng)。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),，該藥物對(duì)血清鈣和磷代謝活動(dòng)調(diào)控有限,，使用時(shí)可能出現(xiàn)腸胃不適，治療存在一定局限性,。

另外,，有研究結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與維生素D缺乏有關(guān),，而維生素D促進(jìn)鈣吸收,、增加血鈣濃度的生理作用可促進(jìn)骨骼礦化、成骨細(xì)胞成熟和分化,，因此,，多根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制在抗骨質(zhì)疏松藥物治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D，有助于提高臨床療效,。

2,、碳酸鈣D3片應(yīng)用及研究

維生素D攝入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為1，25二羥基維生素D3,，通過(guò)調(diào)節(jié)骨鈣素（BGP）,、骨堿性磷酸酶（BALP）等骨代謝相關(guān)因子表達(dá),，調(diào)控成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞平衡,，從而促進(jìn)骨形成,。陳吉探討唑來(lái)膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝及預(yù)后的影響。結(jié)論：唑來(lái)膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3可能通過(guò)調(diào)控OPG/RANKL/RANK信號(hào)通路,，改善細(xì)胞因子異常表達(dá),，糾正骨代謝異常，改善預(yù)后,。

阿法骨化醇是一種維生素D3活性代謝物,，可與維生素D受體相結(jié)合，能夠提升機(jī)體對(duì)于鈣元素和磷元素的吸收效率,，減少甲狀旁腺素合成與釋放，抑制骨吸收,，促進(jìn)成骨細(xì)胞合成,，有利于增強(qiáng)肌力，進(jìn)而起到抗骨質(zhì)疏松的效果,。葉建華等分析給予老年骨質(zhì)疏松癥患者阿法骨化醇聯(lián)合碳酸鈣D3片治療的臨床療效和安全性,。研究表明，阿法骨化醇能提高體內(nèi)血液循環(huán)中1,，25-二羥基維生素D3的水平,，從而促進(jìn)鈣、磷等礦物質(zhì)的吸收,，加速骨骼的礦化過(guò)程,；而碳酸鈣D3能直接補(bǔ)充人體所需的鈣質(zhì)，有助于提升骨密度,，改善骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨痛等癥狀,。當(dāng)兩者結(jié)合使用時(shí)，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,，有助于增強(qiáng)骨骼的礦物質(zhì)化過(guò)程,，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨骼的雙重強(qiáng)化，有利于抑制骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展,。

袁爾方等觀察藤黃健骨膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）的臨床效果及對(duì)骨代謝的影響,。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后25（OH）D3,、PTH水平及腰椎,、股骨頸、Ward's三角區(qū)BMD均高于對(duì)照組,，提示聯(lián)合藤黃健骨膠囊治療能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者體內(nèi)鈣的轉(zhuǎn)化,，改善體內(nèi)骨的生成,，增加BMD，減少脆性骨折的發(fā)生,。

楊洪偉等探討維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效,。本研究結(jié)果表明，治療后,，兩組患者BAP均顯著升高,，而NMID、β-CTX顯著降低（P<0.05）,；治療后,，治療組骨代謝指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后,，兩組血清學(xué)中IL-6,、VEGF、TNF-α,、TGF-β1水平均較治療前顯著降低（P<0.05）,；治療后，治療組血清學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,，說(shuō)明維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥能極大的改善患者骨代謝狀態(tài),，降低機(jī)體內(nèi)部的炎性反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

鈣和維生素D是維持骨骼健康的主要營(yíng)養(yǎng)素,，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)一直推薦充足的鈣和維生素D攝入,，是維持骨骼健康、防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施,。

參考來(lái)源：

陳吉,，唑來(lái)膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝及預(yù)后的影響，南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院骨科

葉建華,，阿法骨化醇聯(lián)合碳酸鈣D3片治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效觀察,，.中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)福建省總隊(duì)醫(yī)院門診部

袁爾方，藤黃健骨膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床研究,，金華市婺城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

楊洪偉,，維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究，南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院

蔡微微,，維生素D鈣咀嚼片聯(lián)合rhGH治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的臨床效果 

(中國(guó)粉體網(wǎng)編輯整理/昧光)

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