中國粉體網訊 新冠肺炎疫情的爆發(fā),，無疑將對我國醫(yī)藥產業(yè)產生重大影響，并將主要體現在疫后政府投入,、醫(yī)�,？刭M,、中藥、分級診療和網上銷售處方藥等多個方面,。
一、政府投入：加大
2月14日，中央全面深改委第十二次會議提出,，“完善重大疫情防控體制機制,，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系“的15個體系,、9種體制、4項制度都將增加政府向醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入,，實際上，自2003年非典之后,，國家就加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，政府支出占衛(wèi)生總費用的比重由2003的17%迅速提升到了2011年的30.5%,，增加了將近一倍，2018年占比仍高達28.26%（圖1）,。
但與發(fā)達國家相比，還有很大差距,，以2017年為例,，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入為7780億美元,，占GDP的6.4%，而美國則為34920億美元,，占GDP的18%,，GDP占比是我國的近3倍（圖2）,。
當年的非典推動了醫(yī)改，除政府層面大幅加大了衛(wèi)生投入,、實現了醫(yī)療保險的基本全民覆蓋外，還于2009年啟動了以基藥目錄為標志之一的新醫(yī)改,，并相繼投入了8500億元,，《8張圖表：系統(tǒng)剖析醫(yī)改最新進展》,，本次新冠疫情對醫(yī)藥行業(yè)的影響較非典有過之而無不及，對整個醫(yī)改也將會產生深遠影響,，醫(yī)藥企業(yè)也將承擔更大的責任,。
二,、醫(yī)保控費：力度不減
2月6日,，國家醫(yī)保局發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障工作要點》明確，原定的今年 4月份執(zhí)行第二批帶量采購的計劃如期進行,，盡管醫(yī)藥行業(yè)的正常運行仍受疫情影響,，但醫(yī)�,？刭M的進度不會延后，力度也只會加大而不會減弱,，因為今年醫(yī)保資金的壓力較往年將更大,，原因如下,。
1、中央全面深改委第十二次會議上提出完善和健全的4項制度中,，有3項“重大疾病醫(yī)療保險和救助制度；醫(yī)保異地即時結算制度,；特殊群體,、特殊疾病醫(yī)藥費豁免制度”直接涉及醫(yī)保的支出；
2,、這次疫情將額外增加醫(yī)保支出，1月22日由財政部和國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的緊急通知》指出“三是患者使用的符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務項目,，可臨時性納入醫(yī)�,；鹬Ц斗秶Ｋ氖菍κ罩位颊咻^多的醫(yī)療機構預付部分醫(yī)保資金,，及時調整有關醫(yī)療機構的醫(yī)�,？傤~預算指標，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療費用單列預算,�,！�,，此外，多地還出臺政策要求將國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目,，臨時納入醫(yī)保基金支付范圍,，原則上全部按醫(yī)保甲類目錄進行結算,。
3,、2019醫(yī)保目錄調整和國家醫(yī)保談判新增加了很多品種進入醫(yī)保目錄，其中,，國談就新增了70個,，比之前的3次國談新增總數的56個還多（圖3）,，且不乏單支達4000多元的貴藥。
4,、2020年是全面建成小康社會之年，也是全面消除絕對貧困之年,，醫(yī)保將發(fā)揮重要的減貧職能，《10張圖表解讀︳醫(yī)�,？刭M背后的扶貧訴求》,；
5,、老齡化加劇，2019年又比2018年增加了940多萬65歲及以上的老齡人口,，65歲及以上人口的占比達12.6%,，比上年又提高了0.7個百分點,；
6,、醫(yī)保籌資增速仍趕不上支出增速,， 2019年前11個月醫(yī)保收入為22077億元，支出為18673億元,，收入增速22.22%仍較支出增速26.6%落后4.4個百分點（圖4）,。
醫(yī)�,；鸬氖杖牒驮鏊俣际怯邢薜模绻习肽觊_支過大,，則下半年就可能出臺相應的政策進行平衡，所以,，第二批帶量采購《7張圖表,，第二批國家?guī)Я坎少徣轿唤庾x》、4+7擴圍《25省擴圍4+7,，中選企業(yè)全分析》、2020年重點監(jiān)控等的既定醫(yī)�,？刭M事項估計都不會弱化。
三,、中藥：發(fā)展提速
在沒有針對性的藥物和疫苗之前，中醫(yī)藥在治療新冠肺炎方面發(fā)揮了至關重要的作用,。據新冠肺炎救治定點的武漢金銀潭醫(yī)院張定宇院長表示“采用中醫(yī)療法,，幾乎是100%的有效率，治愈率極高,，且對患者沒有任何后遺癥”；2月13日召開的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議要求：強化中西醫(yī)結合,，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程,，及時推廣有效方藥和中成藥,。更有安宮牛黃丸等多款中藥被正式列入各級治療方案中，尤其血必凈、喜炎平等中藥注射劑也被納入相關治療方案,，從而顯示了中藥注射劑不可或缺的臨床價值,。還呈現了院內制劑走出院外、多款中藥加速申報等前所未有的現象,。
實際上,，盡管頒布了《中醫(yī)藥法》,，高層也大力提倡，但這幾年中藥產業(yè)的營收表現非常不樂觀,，和醫(yī)藥工業(yè)其他子行業(yè)對比，中成藥和中藥飲片一直是發(fā)展最快的,，如2006-2015年連續(xù)10年的復合增長率，中藥飲片獨占鰲頭為29.7%,，中成藥也高于行業(yè)平均水平的21%達22.6%,，而到了2019年上半年，中藥飲片的營收增速僅為0.04%,，中成藥增速也已遠遠落后于行業(yè)平均的8.9%,，僅為4.98%（圖5）。
疫后中藥制劑的審評審批制度,、臨床使用等相關制度會否迎來改進將拭目以待。
四,、分級診療：加速落地
2月14日,，中央全面深改委第十二次會議上提出,，要健全“全科醫(yī)生培養(yǎng)、分級診療等制度“,，國家衛(wèi)健委諸宏明副司長2月16日表示,，“自疫情防控工作開始以來,，全國近400萬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員做到了全出動,、齊上陣，在疫情防控中發(fā)揮了非常重要而獨特的積極作用”,。
2019年，國家衛(wèi)建委也制定了醫(yī)聯體等旨在實施分級診療的系列政策,，可見基層醫(yī)療的作用非常重要，但實際情況不容樂觀,，如圖6所示，醫(yī)院門診的診療人次由2009年的19.2億人次提到了2018年的35.8億人才,，占比也由2009年的35%提高到了2018年的43%,，增加了8個百分點,，而基層醫(yī)療機構的診療人次雖也由2009年的33.9億人次提搞到了44.1億人才，但占比卻由2009年的61.7%下降到了2018年的53.1,，反而下降了8.6個百分點。
五,、網上銷售處方藥
網上銷售處方藥一直較謹慎,，發(fā)展也不快,，網上藥店藥品的銷售僅由2013年的13億上升到2018年11月底的99億元,，而同期網上藥店整體的銷售額則由2013年的43億元迅速增長到2018年11月底的905億元（圖7）。
但疫情肆虐期間,，為減少出門，網上藥店發(fā)揮了獨特的作用，另外,，中國的電子商務環(huán)境也為醫(yī)藥電商提供了堅實的基礎,，疫情結束后會否有所松動也廣受業(yè)內期盼,。
正確預判疫情對行業(yè)的影響并順勢而為，少走彎路甚至彎道超車,，醫(yī)藥企業(yè)才能為人民健康事業(yè)做出更大貢獻！（作者：張自然）
（中國粉體網編輯整理/平安）
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